自分泌 PD-1 抗體靶向間皮素 CAR-T 治療惡性間皮瘤｜科普介紹

自分泌 PD-1 抗體、靶向間皮素的 CAR-T，是一種還在臨床探索中的自體細胞治療。T 細胞被改造成兩件事同時做：識別腫瘤表面的間皮素，並在腫瘤局部自己分泌 PD-1 抗體。它不是已在各國上市的標準藥品，不能替代手術、化療、放療或 PD-1 等已在進行的治療，也不承諾腫瘤消退。

惡性間皮瘤是什麼

惡性間皮瘤來自胸膜或腹膜的間皮細胞，多數與石棉暴露有關。早期症狀不明顯，確診時常常已經是局部晚期或晚期。現有手段包括手術、化療、放療和 PD-1/PD-L1 藥物。復發之後選擇變少，腫瘤容易耐藥，預後總體偏差。

這個 CAR-T 想解決什麼

間皮素在大多數惡性間皮瘤上高表達，正常組織表達很低。CAR 引導 T 細胞找到間皮素陽性的腫瘤細胞並殺傷。實體瘤內部還有很強的免疫抑制，普通 CAR-T 進去之後容易耗竭。這套設計讓 CAR-T 在局部持續分泌 PD-1 抗體，阻斷 PD-1/PD-L1，希望比全身輸注 PD-1 抗體更集中在腫瘤裡。這是機制上的設計，不是已經證明全身免疫不良反應一定更少。

細胞來自患者本人。從外周血分離 T 細胞，在 GMP 實驗室完成基因轉導、擴增和質控，再回輸。間皮素陰性的腫瘤不在這個靶點的覆蓋範圍內。

治療大概怎麼走

1. 病理確認晚期惡性間皮瘤，並用免疫組化確認間皮素陽性；完成分期影像和臟器功能、感染篩查；
2. 白細胞單採，採集自體 T 細胞；
3. GMP 製備：基因修飾、擴增、活率、無菌和表型等質控。製備可能不成功；
4. 清淋化療，為回輸後的細胞擴增騰出空間；
5. 回輸後住院監護，重點看細胞因子釋放綜合徵（CRS）、免疫效應細胞相關神經毒性（ICANS）、腫瘤溶解和感染；
6. 出院後按計劃做影像和安全性隨訪。

哪些患者可能被討論

1. 間皮素陽性的成人晚期惡性間皮瘤；
2. 一線或後線標準治療後仍進展，現有方案獲益有限；
3. 有可評估病灶，臟器功能能耐受清淋和 CAR-T；
4. 沒有未控制的嚴重感染、未控制的自身免疫病，或未控制的高危中樞轉移；
5. 由腫瘤內科和細胞治療團隊共同判斷風險是否可接受。

風險

CAR-T 的已知風險包括 CRS（發熱、低血壓、缺氧）和 ICANS（頭痛、意識改變等）。清淋化療帶來骨髓抑制和感染。腫瘤局部可以出現炎症和腫瘤溶解。即便 PD-1 抗體按設計是局部分泌，也不能排除免疫相關不良反應。基因修飾細胞的遠期增殖和免疫原性，還需要更大樣本和更長隨訪。這項治療必須放在能處理實體瘤 CAR-T 急症的醫院。

樂城公開目錄中的參考價格

公開目錄中的對應項目是：自分泌 PD-1 抗體靶向間皮素 CAR-T 細胞治療惡性間皮瘤。適應證寫的是間皮素陽性的成人晚期惡性間皮瘤，醫療機構為瑞金醫院海南醫院，目錄參考價人民幣 99 萬元/次。數字整理自樂城 58 項新技術與參考價格，不是樂小助報價。名稱相近的其他 CAR-T 不是同一產品。入院前要向醫院書面確認。

必須知道的侷限

1. 仍是臨床探索，不是根治，不保證腫瘤縮小；
2. 只討論間皮素陽性的惡性間皮瘤；
3. CRS、ICANS、清淋相關感染都是真實風險；
4. 長期療效和遠期安全性數據仍在積累；
5. 不能自行停掉正在進行的標準抗腫瘤治療。

本文僅作科普，不構成診療建議，不承諾疾病控制。各國上市狀態不同。是否適合，需要腫瘤專科用完整病歷做初篩。

海外患者如何開始評估

1. 準備病理（含間皮素免疫組化）、近期影像、治療線和用藥記錄、心肺和肝腎功能；
2. 由腫瘤專科判斷是否符合目錄適應證，而不是按圖索驥；
3. 確認製備安排和書面費用後再定行程。原方案繼續，直到接診團隊書面調整。

樂小助可協助病歷翻譯、預審對接和來華行程。請在本頁下方留下聯繫方式，服務專員會與你聯繫。圖中的按鈕不是治療入口。