腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療晚期實體瘤｜科普介紹

腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療，是把患者腫瘤組織里本來就能識別腫瘤的 T 細胞提取出來，在 GMP 實驗室擴增、激活後再回輸。它屬於自體過繼性細胞免疫治療，流程重、有明確治療相關風險。它不是一線方案，不能替代手術、化療、放療、靶向或 PD-1 等標準治療。在海南博鰲樂城國際醫療旅遊先行區以先行先試方式開展，並非全國常規上市藥品。本文幫助患者和家屬瞭解原理、門檻與侷限。

什麼是 TIL？

TIL 是原本駐紮在腫瘤組織內部、天然可以識別腫瘤抗原的 T 細胞。它們本來就在和癌細胞作戰，但被腫瘤抑制微環境壓制，數量少、功能耗竭，不足以清除腫瘤。TIL 療法的思路，是把這批“天然識瘤”的免疫細胞救出來、大量擴增，再送回體內。

和 CAR-T 的關鍵區別：CAR-T 是在 T 細胞上人工加裝靶向受體；TIL 使用患者自身天然的 T 細胞受體（TCR），可以識別該患者腫瘤的多種突變抗原，因此更面對高度異質性的實體瘤。TIL 不是把一種人工靶點裝到所有細胞上。

治療怎麼做

1. 獲取足量活腫瘤組織：手術切除標本或穿刺活檢。這是硬性門檻，只有血液或外周血做不了 TIL；
2. 在實驗室分離 TIL，並篩選具有抗腫瘤活性的細胞克隆；
3. 在 GMP 實驗室大規模擴增，並做活性、無菌、支原體和細胞表型質控；
4. 患者先接受淋巴細胞清除預處理（清淋化療），減少體內抑制性免疫細胞；
5. 一次性回輸擴增後的 TIL，常配合 IL-2 或 PD-1 等免疫藥物；
6. 住院監測不良反應，出院後長期做影像學和腫瘤標誌物隨訪。

不是每一次製備都會成功。擴增失敗、細胞數量或活性不達標時，可能無法按計劃回輸。這一點需要在決定取腫瘤組織之前就講清楚。

哪些患者可能被評估

目前臨床數據最集中的是經多線標準治療失敗的晚期黑色素瘤。宮頸癌、非小細胞肺癌、頭頸部鱗癌、肝癌、結直腸癌等實體瘤也有臨床探索，證據強弱並不相同。常見的評估條件包括：

1. 晚期實體瘤，在化療、靶向、PD-1 等多線標準治療後仍進展；
2. 能夠提供合格的活腫瘤組織；
3. 體能和臟器功能可以耐受清淋化療；
4. 沒有活動性嚴重感染或未控制的自身免疫病；
5. 腫瘤負荷極高、臟器已經嚴重衰竭的患者通常不適合。

風險主要來自哪裡

細胞來自患者本人，沒有移植物抗宿主病（GVHD）。主要風險來自兩處：一是清淋化療和高劑量 IL-2，可出現發熱寒戰、低血壓、毛細血管滲漏、血象重度下降、感染以及肝腎負擔；二是回輸後的免疫激活，包括細胞因子釋放綜合徵（CRS）和免疫相關炎症。嚴重程度因人而異，需要在具備細胞治療應急能力的中心住院監護。

和自體 NK 細胞方案相比，TIL 的腫瘤針對性更強，但流程更重：必須有腫瘤組織，預處理毒性更高。NK 方案採集外周血即可，不需要腫瘤標本。兩種方案解決的不是同一個問題，不能互相替代。

樂城公開目錄中的參考價格

以下數字來自樂城已公開的新技術目錄，由本站整理在樂城 58 項新技術與參考價格，不是樂小助的報價，也不代表某一次治療的最終賬單。目錄里名稱相近的項目不是同一種產品，入院前必須向接診醫院書面確認具體技術和價格。

1. 實體腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療實體腫瘤：適應證為惡性黑色素瘤，醫療機構為華西樂城醫院，目錄參考價人民幣 6.5 萬元/次；
2. 自體天然腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療肺癌和黑色素瘤：醫療機構為華西樂城醫院，目錄參考價人民幣 7.99 萬元/次；
3. 另有一項 ScTIL 自體免疫細胞技術，適應證寫法覆蓋惡性腫瘤，醫療機構為博鰲超級醫院，目錄參考價人民幣 29.7 萬元/次。這是目錄中的另一項技術，不能與上面兩項 TIL 直接畫等號。

海外已上市的同類 TIL 產品，整套治療費用通常更高。國內目錄價格只說明這一類技術在樂城的公開參考價，不表示療效、製備工藝或適應證與海外商業化產品相同。

必須知道的侷限

1. 取不到合格腫瘤組織，就無法制備；
2. 存在製備失敗的可能；
3. 療效差異很大，有人獲得較持久緩解，也有人沒有應答；
4. 屬於後線備選，不是首選，不能替代標準抗腫瘤治療；
5. 預處理和回輸階段需要住院嚴密監護。

本文僅作新技術科普，不構成診療建議，不承諾腫瘤消退，不保證療效。各國獲批狀態不同。是否適合，必須經過腫瘤專科多學科評估、標本評估和個案審核。

海外患者如何開始評估

1. 整理近期病理、影像、治療記錄和用藥史，並說明能否取得腫瘤組織；
2. 由腫瘤專科評估適應證、排除標準和標本是否夠用；
3. 確認製備安排與書面費用後，再辦理簽證、行程和入院。

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