肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗晚期实体瘤｜科普介绍

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗，是把患者肿瘤组织里本来就能识别肿瘤的 T 细胞提取出来，在 GMP 实验室扩增、激活后再回输。它属于自体过继性细胞免疫治疗，流程重、有明确治疗相关风险。它不是一线方案，不能替代手术、化疗、放疗、靶向或 PD-1 等标准治疗。在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区以先行先试方式开展，并非全国常规上市药品。本文帮助患者和家属了解原理、门槛与局限。

什么是 TIL？

TIL 是原本驻扎在肿瘤组织内部、天然可以识别肿瘤抗原的 T 细胞。它们本来就在和癌细胞作战，但被肿瘤抑制微环境压制，数量少、功能耗竭，不足以清除肿瘤。TIL 疗法的思路，是把这批“天然识瘤”的免疫细胞救出来、大量扩增，再送回体内。

和 CAR-T 的关键区别：CAR-T 是在 T 细胞上人工加装靶向受体；TIL 使用患者自身天然的 T 细胞受体（TCR），可以识别该患者肿瘤的多种突变抗原，因此更面对高度异质性的实体瘤。TIL 不是把一种人工靶点装到所有细胞上。

治疗怎么做

1. 获取足量活肿瘤组织：手术切除标本或穿刺活检。这是硬性门槛，只有血液或外周血做不了 TIL；
2. 在实验室分离 TIL，并筛选具有抗肿瘤活性的细胞克隆；
3. 在 GMP 实验室大规模扩增，并做活性、无菌、支原体和细胞表型质控；
4. 患者先接受淋巴细胞清除预处理（清淋化疗），减少体内抑制性免疫细胞；
5. 一次性回输扩增后的 TIL，常配合 IL-2 或 PD-1 等免疫药物；
6. 住院监测不良反应，出院后长期做影像学和肿瘤标志物随访。

不是每一次制备都会成功。扩增失败、细胞数量或活性不达标时，可能无法按计划回输。这一点需要在决定取肿瘤组织之前就讲清楚。

哪些患者可能被评估

目前临床数据最集中的是经多线标准治疗失败的晚期黑色素瘤。宫颈癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、肝癌、结直肠癌等实体瘤也有临床探索，证据强弱并不相同。常见的评估条件包括：

1. 晚期实体瘤，在化疗、靶向、PD-1 等多线标准治疗后仍进展；
2. 能够提供合格的活肿瘤组织；
3. 体能和脏器功能可以耐受清淋化疗；
4. 没有活动性严重感染或未控制的自身免疫病；
5. 肿瘤负荷极高、脏器已经严重衰竭的患者通常不适合。

风险主要来自哪里

细胞来自患者本人，没有移植物抗宿主病（GVHD）。主要风险来自两处：一是清淋化疗和高剂量 IL-2，可出现发热寒战、低血压、毛细血管渗漏、血象重度下降、感染以及肝肾负担；二是回输后的免疫激活，包括细胞因子释放综合征（CRS）和免疫相关炎症。严重程度因人而异，需要在具备细胞治疗应急能力的中心住院监护。

和自体 NK 细胞方案相比，TIL 的肿瘤针对性更强，但流程更重：必须有肿瘤组织，预处理毒性更高。NK 方案采集外周血即可，不需要肿瘤标本。两种方案解决的不是同一个问题，不能互相替代。

乐城公开目录中的参考价格

以下数字来自乐城已公开的新技术目录，由本站整理在乐城 58 项新技术与参考价格，不是乐小助的报价，也不代表某一次治疗的最终账单。目录里名称相近的项目不是同一种产品，入院前必须向接诊医院书面确认具体技术和价格。

1. 实体肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗实体肿瘤：适应证为恶性黑色素瘤，医疗机构为华西乐城医院，目录参考价人民币 6.5 万元/次；
2. 自体天然肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗肺癌和黑色素瘤：医疗机构为华西乐城医院，目录参考价人民币 7.99 万元/次；
3. 另有一项 ScTIL 自体免疫细胞技术，适应证写法覆盖恶性肿瘤，医疗机构为博鳌超级医院，目录参考价人民币 29.7 万元/次。这是目录中的另一项技术，不能与上面两项 TIL 直接画等号。

海外已上市的同类 TIL 产品，整套治疗费用通常更高。国内目录价格只说明这一类技术在乐城的公开参考价，不表示疗效、制备工艺或适应证与海外商业化产品相同。

必须知道的局限

1. 取不到合格肿瘤组织，就无法制备；
2. 存在制备失败的可能；
3. 疗效差异很大，有人获得较持久缓解，也有人没有应答；
4. 属于后线备选，不是首选，不能替代标准抗肿瘤治疗；
5. 预处理和回输阶段需要住院严密监护。

本文仅作新技术科普，不构成诊疗建议，不承诺肿瘤消退，不保证疗效。各国获批状态不同。是否适合，必须经过肿瘤专科多学科评估、标本评估和个案审核。

海外患者如何开始评估

1. 整理近期病理、影像、治疗记录和用药史，并说明能否取得肿瘤组织；
2. 由肿瘤专科评估适应证、排除标准和标本是否够用；
3. 确认制备安排与书面费用后，再办理签证、行程和入院。

乐小助可协助病历翻译、预审对接和来华行程安排。请在本页下方留下联系方式，服务专员会与你联系。请勿根据图片或社交媒体上的按钮自行判断可以治疗。